右美托咪定对老年髋关节置换患者认知功能及BDNF/TrkB信号通路的影响

摘要

目的 观察右美托咪定（DEX）对老年髋关节置换患者认知功能及脑源性神经营养因子（BDNF）和其受体——酪氨酸受体激酶受体B （BDNF/TrkB）信号通路的影响。方法 选择老年髋关节置换患者60例,按随机数字表法分为3组,DEX低剂量组（A组）、DEX高剂量组（B组）和对照组（C组）。麻醉诱导前,A、B组给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,设定微量泵10 min输注完成,C组微量泵输注等容积生理盐水。麻醉诱导后,A组微量泵持续输注右美托咪定0.25μg/（kg·h）,B组微量泵持续输注右美托咪定0.5μg/（kg·h）,C组微量泵持续输注相同容积生理盐水,所有患者均泵注1h后停药。分别在右美托咪定输注前（T₁）、输注后（T₂）、术后1 d（T₃）,取患者中心静脉血检测BDNF/TrkB的含量;于T₁及T₂时间点采桡动脉血和颈内静脉球部血样进行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差（Da-jvO₂）和脑氧摄取率（CERO₂）。记录患者术前1 d、术后7 d简易精神状态量表（MMSE）评分。结果 A、B组T₂及T₃时点BDNF、TrkB表达高于C组（P<0.05）;B组T₂及T₃时点BDNF、TrkB表达高于A组（P <0.05）;A、B组T₂时间点Da-jvO₂和CERO₂低于C组,术后7 d MMSE评分高于C组（P<0.05）。结论 右美托咪定可减少老年髋关节置换患者围术期术后认知功能障碍（POCD）的发生率,其机制可能与降低术中Da-jv02和CERO₂,增加BDNF、TrkB表达有关。

关键词

右美托咪定 / 髋关节置换 / 脑源性神经营养因子/酪氨酸受体激酶受体B / 术后认知功能障碍