重症病毒性脑炎合并超难治性癫痫持续状态诊治分析

摘要

目的 探讨急性重症病毒性脑炎合并超难治性癫痫持续状态(SRSE)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科ICU近4年收治的重症病毒性脑炎合并SRSE患者的临床资料,随访患者病情转归。结果 男6例,女5例,年龄17～71岁。所有患者均有前驱感染病史,发病后0～8天出现SRSE。病程中10例患者行气管插管,其中5例行气管切开治疗。实验室检查脑脊液压力升高6例,血液及脑脊液自身免疫性脑炎系列抗体检测阴性9例,阳性1例,10例患者行持续床边视频脑电图(VEEG)检测均显示重度异常。头颅CT和(或)MRI明显异常4例,表现为弥漫性脑水肿2例,额颞叶异常信号2例。本组患者均接受4种或以上抗癫痫药物联合静脉麻醉剂序贯治疗。11例患者经治疗好转9例,放弃治疗1例,死亡1例。结论 在VEEG监护下,灵活应用静脉麻醉剂联合足量抗癫痫药物和免疫抑制剂治疗重症病毒性脑炎合并SRSE效果好,此类患者收住神经内科ICU进行专科治疗可降低病死率。

关键词

重症病毒性脑炎 / 治疗 / 视频脑电图 / 超难治性癫痫持续状态