右室间隔不同部位起搏对术后QRS波时限和振幅及心功能的影响

摘要

目的 探讨不同右室间隔部起搏部位对术后QRS波振幅和时限及心功能的影响。方法 入选高度或完全性房室传导阻滞且植入永久起搏器患者62例,按X线影像结果及心室电极头端所在位置,将患者分为低位间隔组（22例）、中位间隔组（21例）及高位间隔组（19例）,比较患者胸导联QRS波总振幅（∑QRSAV）、胸导联QRS波起始0.04 s振幅和(∑QRSAV_0.04)、QRS波时限、起搏QRS波除极开始至R波顶峰时限（DR）及除极顶峰至除极末时限（RE）和左室射血分数（LVEF）等,通过对指标的对比分析,探讨影响右室间隔部起搏术后心功能变化的可能因素,寻求右心室间隔部位的最佳起搏位置。结果 3组患者术前基线资料如年龄、性别、LVEF的差异无统计学意义。术后1年中位组与低位组相比,∑QRSAV大,∑QRSAV_0.04大,QRS时限短,DR时限短;LVEF值均小,但差异无统计学意义。中位组与高位组相比,其心室起搏QRS时限短、∑QRSAV大,∑QRSAV_0.04大,DR时限短,EF值高。低位组与高位组相比,指标间差异无统计学意义。3组RE时限差异无统计学意义。结合3组资料整体来看,QRS波时限和∑QRSAV对术后LVEF有显著影响（P<0.05）,且QRS波时限对术后LVEF的影响大于∑QRSAV。DR时限、∑QRSAV_0.04与QRS波时限具有显著的相关性（r=0.973,r=-0.709,P<0.05）,∑QRSAV_0.04、DR时限与∑QRSAV具有显著的相关性（r=0.828,r=-0.745,P<0.05）,RE时限与∑QRSAV和QRS波时限的相关性较小（r=-0.423,r=0.683,P <0.05）。结论 右室中位间隔起搏术后较低位、高位心功能好,QRS波时限短,∑QRSAV大,DR时限短和∑QRSAV_0.04大。

关键词

心脏起搏 / 右室间隔 / 心功能 / QRS波振幅 / QRS波时限