基于RTOG 0813/0915剂量学指标比较不同技术对非小细胞肺癌立体定向放疗计划的影响

摘要

目的 系统评价适形治疗（CRT）、动态适形弧治疗（DCAT）、调强放疗（IMRT）和容积旋转调强治疗（VMAT）等不同非小细胞肺癌体部立体定向放疗（NSCLC-SBRT）技术在美国放射治疗肿瘤协作组（RTOG） 0813/0915剂量学指标和其他全肺受量指标以及治疗效率等方面的差异，选择合适的NSCLC-SBRT技术。方法 回顾分析2019年4月—2021年3月接受SBRT的17例非小细胞肺癌患者的临床资料，分别设计7野CRT、7野IMRT、双弧DCAT和双弧VMAT,比较其靶区RTOG 0813/0915剂量学指标中100%等剂量体积与计划靶体积之比(R_100%)、50%等剂量体积与计划靶体积之比(R_50%)、距计划靶区2 cm处的最大剂量(D_2cm)和20 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V₂₀),以及其他全肺受量指标和治疗效率的差异。结果 4种技术中，在靶区R_100%、R_50%和D_2cm方面，VMAT组最优（P<0.05）,IMRT组次之（P<0.05）,CRT和DCAT组较差，且2组间差异无统计学意义。VMAT与IMRT组全肺5 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比（V₅）、V₂₀及平均剂量(D_mean)均相近（P=0.082,P=0.082,P=0.652）,其中VMAT组全肺V₂₀较CRT与DCAT组分别减少13.3%和9.3%（P<0.05）。与IMRT组相比，VMAT组全肺10 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V₁₀)、机器跳数（MU）和治疗时间分别减少6.9%、53.1%和18.1%（P<0.05）,DCAT组MU和治疗时间分别减少65.4%和36.4%（P<0.05）。与VMAT组相比，DCAT组MU和治疗时间分别减少26.1%和22.3%（P<0.05）。结论 基于医用加速器的NSCLC-SBRT优先推荐VMAT技术，其既能保证RTOG协议的剂量限值要求，又能减少全肺剂量。

关键词

非小细胞肺癌 / 直线加速器 / 剂量分布 / 体部立体定向放射治疗