早期液体负荷与极低/超低出生体重早产儿严重并发症的相关性

摘要

目的 探讨极低和超低出生体重早产儿生后早期液体负荷与支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿脑损伤(BIPI)、有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)等严重并发症的关系。方法 选取2018年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室住院治疗的出生体重小于1 500 g、胎龄小于32周的147例早产儿作为研究对象，按不同疾病发生情况分为试验组(包括BPD组、NEC组、BIPI组、hsPDA组)和相应的对照组，采用病例对照研究回顾性分析并比较试验组与相应对照组患儿生后第1、2、3、4天液体入量及前4 d总液体入量的差异；通过受试者工作特征曲线(ROC)推测极低和超低出生体重早产儿生后前4 d最佳单日液体入量及总入量。结果 BPD组、NEC组、BIPI组及hsPDA组患儿出生后第1、2、3、4天及前4 d总液体入量均高于相应的对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。NEC组患儿第1、2、3、4天及前4 d液体入量截断值分别为98.9、123.5、131.3、147.8、492.1 ml/kg, BPD组分别为95.3、112.1、123.4、141.4、476.2 ml/kg, BIPI组分别为88.6、95.4、120.0、128.6、430.9 ml/kg, hsPDA组分别为98.7、102.7、124.0、140.8、496.5 ml/kg。ROC曲线显示BPD组第2、4天液体入量曲线下面积分别为0.87、0.86,截断值参考意义最佳。结论 极低和超低出生体重早产儿早期液体负荷高可增加BPD、NEC、BIPI及hsPDA等疾病发生的风险。

关键词

支气管肺发育不良 / 新生儿坏死性小肠结肠炎 / 早产儿脑损伤 / 血流动力学显著的动脉导管未闭 / 液体入量 / 极低出生体重儿