糖尿病酮症酸中毒儿童高乳酸血症的危险因素分析

摘要

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）儿童高乳酸血症的临床危险因素。方法 回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院2015年1月至2020年12月收治住院的儿童DKA患者101例，年龄2～15岁，按照疾病严重程度分为轻度、中度和重度；根据血清乳酸水平分为高乳酸组（≥2.0 mmol/L）和非高乳酸组（<2.0 mmol/L）。收集患儿性别、年龄、是否初发糖尿病、收缩压、舒张压等一般指标，检测患儿入院血糖、尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白、血pH值、HCO^-₃、血钠、血钾、乳酸、总胆固醇、甘油三酯、甲状腺功能等临床生化指标。比较不同血清乳酸水平患儿临床生化指标的差异；相关性分析探讨血清乳酸水平与临床生化指标以及DKA疾病严重程度、DKA纠正时间、平均住院费用的相关性。回归分析探讨影响DKA患儿高乳酸血症的危险因素。结果 101例DKA患儿中有42例血清乳酸水平升高，血清乳酸平均水平3.12 mmol/L。与非高乳酸组相比，高乳酸组年龄和入院血糖均升高，pH和HCO^-₃水平降低。高乳酸组初发糖尿病发病率低于非高乳酸组。DKA患者血清乳酸水平与DKA疾病严重程度、年龄、入院血糖、初发糖尿病呈正相关，与pH、HCO^-₃呈负相关；血清乳酸水平与DKA纠正时间和住院费用无相关性。Logistic回归分析显示入院高血糖和初发糖尿病是DKA患者血清乳酸水平升高的独立危险因素。结论 DKA患儿入院时高血糖及初发糖尿病是发生高乳酸血症的独立危险因素。本研究为预防DKA患儿出现高乳酸血症提供了重要的理论依据。

关键词

儿童糖尿病酮症酸中毒 / 酸中毒严重程度 / 血清乳酸 / 初发糖尿病