术前继续或停止使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂对腹腔镜手术患者围术期并发症的影响

摘要

目的 评价术前继续或停止使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂对腹腔镜手术患者术中低血压及围术期并发症的影响。方法 纳入在全身麻醉下行腹腔镜手术，并在术前长期使用RAAS抑制剂的高血压患者150例，随机分为2组：术前停用RAAS抑制剂组(C组，n=75)和继续使用RAAS抑制剂组(R组，n=75),C组患者在手术当天停用RAAS抑制剂，R组患者在手术当天继续使用RAAS抑制剂。主要结局指标为术中低血压的发生率，次要结局指标为心律失常、心肌损伤、肾损伤、转入ICU、死亡、切口感染等发生率以及住院天数。结果 C组患者术中低血压发生率为65.3%(49/75),R组为84.0%(63/75)(P=0.009)。C组患者中位低血压发生次数为6次，R组为10次(P<0.001)。R组患者低血压持续时间长于C组，中位数差异为2.2 min(P=0.048)。R组患者发生低血压接受治疗后的反应时间同样长于C组，中位数差异为16 s(P=0.005)。2组间心律失常、心肌损伤、肾损伤、转入ICU、死亡、切口感染等发生率以及住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与术前停止使用RAAS抑制剂相比，术前继续使用RAAS抑制剂增加了术中低血压发生率，但心率失常、心肌损伤、肾损伤、转入ICU、死亡、切口感染等发生率以及住院天数并未增加。

关键词

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 / 腹腔镜手术 / 低血压 / 肾损伤 / 心肌损伤