腹腔镜袖状胃切除术后门肠系膜静脉血栓形成的治疗:1例报道并文献复习

摘要

目的 报道1例腹腔镜袖状胃切除术(LSG)之后出现门肠系膜静脉血栓形成(PMVT)的诊疗经过。方法 患者因“代谢综合征”入院，于2021年5月24日行LSG,术中发现患者肝硬化严重。患者于2021年5月26日顺利出院，出院前下肢血管彩超未见异常。术后第14天患者出现腹痛，第19天因腹痛难忍再次急诊入院。腹部CT血管造影(CTA)考虑门静脉、肠系膜上静脉多发血栓形成，行经肠系膜上动脉间接门肠系膜静脉置管溶栓与抗凝治疗。结果 患者治疗1周，复查上腹部CT提示原门静脉内低密度影基本吸收。后顺利出院，继续口服利伐沙班。随后密切随访至术后4个月，患者无腹痛，排气通便正常，体重下降满意。嘱继续口服药物，预防血栓再次形成及相关并发症。结论 减重手术后患者出现腹痛较重但体征较轻时，需警惕腹部血管血栓形成甚至PMVT的发生。此类疾病尽早发现尽早治疗，一般预后较好，延误诊治可能造成严重后果。

关键词

腹腔镜袖状胃切除术 / 门肠系膜静脉血栓形成 / 介入溶栓 / 抗凝治疗