不同容量罗哌卡因收肌管中点阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果的比较

摘要

目的 比较超声定位下不同容量罗哌卡因收肌管(adductor canal, AC)中点阻滞老年全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后的镇痛效果及不良反应。方法 纳入择期行单侧全膝关节置换术的老年患者90例，随机分为罗哌卡因10 ml组、20 ml组和30 ml组，每组30例。所有患者均在术后行超声定位下AC中点阻滞。记录术后6、12、24和48 h静息和运动VAS评分；术后48 h累积舒芬太尼和地佐辛用量；术前，术后24、48 h股四头肌肌力和主动膝关节活动度(ROM)及恶心呕吐等不良反应发生率。结果 与罗哌卡因10 ml组比较，罗哌卡因20 ml、30 ml组术后各时间点静息和运动VAS评分降低(P<0.05),术后48 h累积舒芬太尼和地佐辛用量减少(P<0.05),恶心、呕吐发生率降低(P<0.05);术后24、48 h主动ROM增加(P<0.05);但上述指标罗哌卡因20 ml、30 ml组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h罗哌卡因10 ml、20 ml组股四头肌肌力均高于罗哌卡因30 ml组(P<0.05),罗哌卡因10 ml、20 ml组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.375%罗哌卡因20 ml AC中点阻滞能为TKA术后提供良好的镇痛，并且对股四头肌肌力抑制弱，有利于患者术后膝关节功能恢复。

关键词

罗哌卡因 / 收肌管中点阻滞 / 全膝关节置换 / 术后镇痛