消融指数指导下单导管高功率射频消融在肺静脉隔离中的短期疗效及安全性

摘要

目的 探讨消融指数(ablation index, AI)指导下单导管高功率射频消融在肺静脉隔离(pulmonary vein isolation, PVI)中的安全性和有效性。方法 回顾性纳入77例行房颤导管射频消融患者，分为单导管高功率消融组(HP组)和常规功率消融组(CP组),2组均以AI为参考。HP组应用单消融导管(SmartTouch Surrounding Flow, STSF)进行标测和消融；CP组应用消融导管(SmartTouch, ST)在环状标测导管指导下进行消融。所有患者AI目标值为前壁450～500,顶部400～450,后壁和底部350～400。消融终点为双侧肺静脉隔离即心房、肺静脉双向传导阻滞。比较2组患者一般基线资料、消融相关参数(每点消融时间、每点阻抗下降率、肺静脉隔离时间、总手术时间、左/右肺静脉单圈隔离率、盐水灌注量)、并发症以及随访6个月成功率。结果 与CP组相比，HP组肺静脉隔离时间、总手术时间均缩短(P<0.05),每点消融电阻抗下降率更低(P<0.01),盐水灌注量减少更明显(P<0.01);HP组的左/右肺静脉单圈隔离率更高，但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者完成6个月随访，CP组术中发生1例股静脉穿刺处血肿。2组在维持窦性心律方面成功率差异无统计学意义(P>0.05);在持续性房颤中，HP组成功率高于CP组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规功率环状标测导管指导下的肺静脉隔离相比，AI指导下的单消融导管高功率消融可以提高手术效率，缩短肺静脉隔离时间及总手术时间，是安全有效的。

关键词

心房颤动 / 射频消融 / 高功率 / 消融指数