HRCT定量参数预测亚实性结节肺腺癌病理侵袭性的价值

摘要

目的 探讨HRCT定量参数对以亚实性结节(SSN)形式存在的浸润性腺癌(IAC)与微浸润腺癌(MIA)和浸润前病变(PIL)的鉴别价值。方法 选取2017年6月—2021年6月于徐州医科大学第二附属医院经手术病理证实且术前CT表现为SSN的周围型肺腺癌患者116例，收集临床资料进行回顾性分析。上述患者共SSN 116个，其中纯磨玻璃结节(pGGN)56个、部分实性结节(PSN)60个。根据预后情况，将患者分为2组：PIL/MIA组(n=65)和IAC组(n=51)。采用单因素和二元logistic回归分析，确定IAC的独立危险因素。结果 单因素分析显示，2组患者平均CT值、CT差值、质量、体积、最大CT值、3D长径比较，差异有统计学意义(P<0.001)。二元logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析表明，质量和CT差值是IAC的独立危险因素。CT差值诊断IAC的阈值为420.83 HU(AUC 0.873,灵敏度82.4%,特异度81.5%),质量诊断IAC的阈值为513.89 mg(AUC 0.888,灵敏度72.5%,特异度92.3%)。CT差值联合质量诊断IAC的AUC值达0.944,灵敏度为90.2%,特异度为89.2%。结论 CT差值和质量是预测SSN侵袭性的可靠指标。CT差值联合质量预测其侵袭性的价值较单独使用CT差值或质量更高。

关键词

肺结节 / 肺肿瘤 / 断层扫描,X线计算机 / 逻辑回归