成分血换血早期治疗新生儿Rh溶血病临床评价

摘要

目的 评价应用成分血换血早期治疗新生儿Rh血型不合溶血病（Rh-HDN）的效果和临床意义。方法 新生儿Rh-HDN 6例,母Rh血型阴性,父Rh血型阳性,母妊娠期间检测Rh血型抗体效价逐渐增高>1:64,提示可能发生胎儿Rh溶血病,产后新生儿溶血三项试验阳性,确诊为Rh-HDN。采用Rh阴性O型洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆的成分血,每单位Rh阴性O型洗涤红细胞加100 ml AB型新鲜冰冻血浆,出生后2 h内经脐静脉插管交换输血,换血总量为患儿血容量的2倍。换血前、后检测血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、血钾（K⁺）、血钠（Na⁺）、血钙(Ca²⁺)等血细胞及生化检验指标。结果 6例患儿通过换血治疗,Hb明显升高,血胆红素显著下降,Hb、WBC、PLT、IBIL换血前后比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;DBIL、TP、K⁺、Na⁺、Ca²⁺换血前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;全部病例均痊愈出院。结论 成分血换血疗法是治疗Rh-HDN最快速、有效的方法。产前监测、及时终止妊娠,可以最大限度提高Rh-HDN的治疗效果,防止核黄疸的发生,减少输全血导致的不良反应及并发症。

关键词

Rh血型不合 / 新生儿溶血病 / 成分血 / 交换输血 / 产前监测