颅内动脉瘤破裂手术时机的探讨(附440例分析)

摘要

目的 探讨颅内动脉瘤破裂的手术适宜时机。方法 回顾性分析440例颅内动脉瘤破裂患者临床资料。按术前Hunt-Hess分级,分为A组（Hunt-HessⅠ～Ⅱ级,n=310）、B组（Hunt-HessⅢ级,n=74）和C组（Hunt-HessⅣ～Ⅴ级,n=56）;按手术时机分为早期手术组（≤3天,n=181）、间期手术组（4～10天,n=116）、晚期手术组（≥11天,n=143）。用格拉斯哥转归量表（Glasgow Outcome Scale,GOS）评价转归。结果 A组和C组患者不同手术时机与预后转归比较无统计学差异,A组（χ²=0.918,P=0.632）,C组（χ²=4.889,P=0.087）;B组患者早期手术良好率明显高于非早期手术（χ²=6.161,P=0.046）。结论 Hunt-HessⅠ～Ⅱ级患者各期手术均可以,Hunt-HessⅢ级患者宜早期手术,Hunt-HessⅣ～Ⅳ级患者虽总体预后不良仍应尽早手术。

关键词

颅内动脉瘤 / 动脉瘤,破裂 / 蛛网膜下腔出血 / 手术时机