大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的血药浓度监测及其临床意义

摘要

目的 监测大剂量甲氨蝶呤（high dose methotrexate,HD-MTX）治疗骨肉瘤患者的血药浓度,并探讨其临床意义。方法 采用均相酶免疫分析法对接受HD-MTX化疗的10例骨肉瘤患者按照需要定时测定甲氨蝶呤（MTX）的浓度,分析各时间点MTX血药浓度特点及其与不良反应之间的关系。结果 测得MTX0h平均浓度为（953.30±2 350）μmol·L^-1,72 h平均浓度为（0.0860±0.0947）μmol·L^-1,其中2例的72 h MTX血药浓度大于中毒浓度,出现毒副反应,采用亚叶酸钙（CF）加大剂量、延长用药时间后,症状消失,所有患者均未发生严重不良发应。结论 MTX各时间点的浓度存在个体差异,应进行血药浓度监测。在血药浓度监测下,及时调整CF的解救时间与剂量,使HD-MTX治疗安全可行。

关键词

骨肉瘤 / 甲氨蝶呤 / 血药浓度 / 临床意义