转院方式对ST段抬高心肌梗死患者直接PCI及其预后的影响

摘要

目的 比较农村地区院间不同转院方式对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注及其预后的影响。方法 回顾性调查2011年1月至2013年7月间入院、农村地区发病、6 h内完成首次医疗接触(FMC)并转诊到本院的STEMI患者155例,根据院间转运方式分为基层医院直接转院组(直接转院组)及经一、二级医院逐级转院组(间接转院组),比较2组间早期再灌注情况及住院病死率。结果 直接转院组64例、逐级转院组91例;直接转院组中发病12 h内患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率高于间接转院组(64.1%vs.30.8%,P<0.001),直接PCI比非直接PCI的OR=4.025(95%CI1.934～8.377,P=0.000),总缺血时间较短[(6.92±1.89)h vs.(9.37±1.66)h,P<0.001]。直接转院组住院死亡1例,逐级转院组住院死亡6例,2组间病死率无显著性差异(1.6%vs.6.6%,P=0.241),死亡患者均未接受PCI。结论 FMC后的STEMI患者转院至具备PCI条件的医疗单位有较高的直接PCI率;逐级转院力式使更多的患者延迟至12 h以后到达三级医院。

关键词

ST段抬高心肌梗死 / 转运 / 再灌注,经皮冠状动脉介入治疗