急性肺栓塞的临床与预后分析

摘要

目的 通过分析急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者的临床资料,探讨影响APE患者预后的指标。方法 对徐州医学院附属医院2005年1月—2009年3月诊断为APE的125例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 危险因素≥2个、PaCO₂≤25 mmHg、氧合指数（01）≤300 mmHg、右心室功能障碍（RVD）、右/左心室舒张末期前后径比（RVED/LVED）≥0.65组患者的住院死亡率、不良事件发生率和随访3个月死亡率明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）,受试者工作特征曲线（ROC）显示危险因素个数、PaCO₂、OI和RVED/LVED判断死亡的最佳分界点分别是1.5、26.0 mmHg、283.86 mmHg和0.73。未做抗凝或溶栓治疗组患者的住院死亡率显著高于抗凝治疗组或溶栓+抗凝治疗组（P<0.01）。肿瘤史、卧床≥5天、晕厥、危险因素个数、心率、PaCO₂、OI及RVED/LVED等8个因素与APE患者住院期间的死亡有关。结论（1）危险因素个数、PaCO₂、OI、RVD及RVED/LVED是预测APE患者住院死亡率、不良事件发生率或随访3个月死亡率的独立指标。（2）抗凝治疗或溶栓+抗凝治疗可以显著降低APE患者的住院死亡率。（3）肿瘤史、卧床≥5天、晕厥、危险因素个数、心率、PaCO₂、OI及RVED/LVED等8个因素与APE患者住院期间的死亡有关。

关键词

急性肺栓塞 / 临床 / 危险因素 / 预后