股骨颈骨折闭合复位内固定术后股骨头坏死率及影响因素的大样本量调查分析

摘要

目的 回顾性分析本地区股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死率及分析影响因素。方法 对徐州地区6所三级医院、5所二级医院在2001年1月1日至2010年12月31日期间病例资料完整的单下肢股骨颈骨折行闭合复位内固定治疗的患者共1 161例进行随访调查,对患者的年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、术前是否牵引、内固定取出与否、复位质量(Garden指数)、从骨折到手术的时间、术后到完全负重开始间隔以及随访终止或出现股骨头坏死时的体重指数(BMI)等9种因素对于股骨头坏死的影响进行统计分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序。结果 1 161例患者术后平均随访41个月(30～60个月),共有171例发生股骨头坏死,坏死率为14.73%;平均随访末期髋关节Harris评分为85.7分(52～93分);影响股骨头坏死的因素依次为骨折类型(GardenⅢ、Ⅳ型)、复位质量(Garden指数Ⅲ、Ⅳ级)、受伤24 h以后手术、年龄(<60岁)、术后到完全负重开始间隔(<4个月)、体重指数(BMI>25)。结论 对于骨折移位不明显的患者,解剖复位以及尽早行手术治疗有助于降低内固定术后股骨头坏死的发生率,年轻或体重较大的患者术后股骨头坏死率均较高。术后完全负重开始的时间应在术后4个月以后。

关键词

股骨颈骨折 / 空心加压螺钉 / 缺血性坏死 / 预后