老年患者蛛网膜下腔注射不同低比重局麻药的药效学研究

摘要

目的 探讨老年患者髋关节手术行蛛网膜下腔注射不同低比重局麻药的药效学。方法 拟在蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞下行髋关节手术的老年患者68例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为布比卡因组、罗哌卡因组,每组34例。分别于蛛网膜下腔注射低比重0.375%布比卡因、低比重0.375%罗哌卡因。采用序贯法进行实验,初始剂量为4 mg,相邻剂量比为0.9,麻醉有效,则下一例患者采用低一级剂量;麻醉无效,则下一例患者采用高一级剂量。麻醉有效的标准:注射局麻药后15 min内感觉阻滞平面患侧达到T₉或以上,术中无牵拉痛,注射局麻药后45 min内硬膜外不需要追加局麻药。计算2种局麻药麻醉的半数有效剂量(ED₅₀)、95%有效剂量(ED₉₅)及其95%可信区间（95%CI）。结果 布比卡因麻醉有效的ED₅₀（95%CI）、ED₉₅（95%CI）分别为3.35（2.68～4.02）mg、5.10（4.15～6.08）mg;罗哌卡因麻醉有效的ED₅₀（95%CI）、ED₉₅（95%CI）分别为7.87（6.91～8.83） mg、9.56（8.90～10.22）mg。布比卡因和罗哌卡因的效价比为1.00:0.63。结论 老年患者髋关节手术行蛛网膜下腔注射低比重布比卡因和罗哌卡因麻醉有效的效价比为1.00:0.63。

关键词

蛛网膜下腔麻醉 / 布比卡因 / 罗哌卡因 / 剂量效应关系 / 髋关节手术