短时间血液滤过对重症急性胰腺炎并发ARDS的辅助治疗作用

摘要

目的 探讨早期短时间血液滤过（short-term hemofiltration）对重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的辅助治疗作用。方法 研究对象为15例确诊为SAP且发病72 h内进入ICU、并发ARDS而接受呼吸机治疗的患者。所有患者在常规治疗的基础上均接受短时间血液滤过治疗。采用脉搏轮廓波形分析法（PiCCO）连续监测患者血流动力学[包括心率（HR）和平均动脉压（MAP）]及血管外肺水指数（EVLWI）,呼吸机连续监测呼吸力学。检测血液滤过治疗前及治疗后6、12、24 h动脉血气;留取血液滤过治疗前及治疗后6h血样,检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）的变化。结果 与治疗前比较,血液滤过治疗后6、12、24 h患者血流动力学（HR及MAP）、动脉血pH、动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数和肺动态顺应性(C_dyn)均明显改善,EVLWI明显降降低（P<0.05）,气道峰压(P_peak)明显降低（P<0.05）;血液滤过治疗后6 h血清TNF-α、IL-4、IL-6、CRP均明显降低（P<0.05）。结论早期短时间血液滤过能降低SAP患者的炎症介质,并改善SAP合并ARDS时的呼吸循环功能。

关键词

重症急性胰腺炎 / 短时间血液滤过 / 急性呼吸窘迫综合征