标准盆腔淋巴结清扫术在膀胱癌根治术中的应用研究

摘要

目的 探讨标准盆腔淋巴结清扫术在膀胱癌根治术中的应用价值。方法 回顾研究2008—2012年间徐州医学院附属医院行全膀胱根治性切除术加标准盆腔淋巴结清扫的79例膀胱癌患者的临床资料,其中男69例,女10例。初发53例,复发26例;临床分期:T0～T1 6例,T2 41例,T3 22例,T4 10例;病理分级:G1 10例,G240例,G3 29例;病理分类:尿路上皮癌69例,腺癌4例,鳞状细胞癌4例,膀胱小细胞癌2例。79例均行膀胱癌根治术及标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫术。结果 79例清扫手术平均时间47 min。平均出血量20 ml,术中未发生重要血管及神经损伤。清扫淋巴结数目4～31枚,平均16枚,淋巴结阳性率为15.2%(12/79)。术后随访5～52个月,中位时间32个月,死亡13例(16.45%,13/79),总体生存率为83.5%(66/79)。从临床分期分析,T3、T4期3年生存率分别为66%、40%(P <0.05)。从不同组织学分级分析,G2、G3级3年生存率分别为90%、57%(P <0.05),其中淋巴结阳性患者3年生存率为50.6%,阴性患者为87.2%(P<0.05)。结论 膀胱癌根治术中行标准的双侧盆腔淋巴结清扫能提高分期准确性和患者生存率,无严重并发症,是一种安全、有效的手术方式。

关键词

膀胱肿瘤 / 手术治疗 / 标准盆腔淋巴结清扫术