腹腔镜根治性膀胱切除及回肠原位新膀胱术(附9例报告)

摘要

目的 总结腹腔镜根治性膀胱切除加回肠原位新膀胱术的经验。方法 对9例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性膀胱切除及回肠原位新膀胱术,采用完全腹腔镜下标准的双侧盆腔淋巴结清扫加根治性膀胱切除,然后体外行回肠新膀胱构建和输尿管新膀胱吻合,最后在腹腔镜下行新膀胱尿道吻合。结果 9例手术均成功,无中转开腹,无围手术期死亡,平均手术时间为370 min,平均出血量为650 ml,所有患者手术切缘均为阴性。术后9例日间尿控均良好,2例存在夜间尿失禁。术后随访2～8个月,1例出现新膀胱腹壁瘘,1例发生新膀胱前假性尿液囊肿,2例出现肾盂肾炎。结论 腹腔镜根治性膀胱切除加回肠原位新膀胱术具有切口小、损伤少、疼痛轻、出血少、术后恢复快等优势,将成为肌层浸润性膀胱癌的标准手术方式。

关键词

膀胱肿瘤 / 腹腔镜 / 根治性膀胱切除术 / 回肠新膀胱