胸腰椎结核的手术时机与入路探讨

摘要

目的 总结胸腰椎结核患者体温、红细胞沉降率（ESR）变化的临床意义,并探讨胸腰椎结核的手术时机及入路选择。方法 选择43例胸腰椎结核手术患者资料进行总结和随访。总结手术方法,观察患者术前术后ESR、体温变化,术后恢复情况,随访12～36个月。结果 胸椎结核8例,旁正中入路2例,后正中入路6例;胸腰段(T₁₁～L₂)结核15例,前路4例,后路5例,前后路联合6例;腰骶部（L₃～S₂）结核20例,前路6例,后路5例,前后路联合9例。入院ESR（66.7±30.06）mm/h,术前3～5天ESR（59.8±29.43） mm/h,两者差异无统计学意义（α=0.204）。术后3天内ESR（102.6±26.38） mm/h,术后10～14天ESR（69.2±27.18）mm/h,术后3个月ESR（15.02±6.33）mm/h,术前出现低热（<38℃）16例,出现一过性高热1例,术后无体温升高者1例,3天体温恢复正常者8例,3～7天体温恢复正常者22例,7～14天体温恢复正常者9例,大于14天体温恢复正常者3例,其中出现高热5例。3例腰椎前路切口术后渗液,换药治疗后切口甲级愈合,1例腰椎结核前路病灶清除植骨内固定术后2个月出现腰部窦道。结论 胸腰椎结核椎旁脓肿明显形成,术前正规抗痨不少于3周后,体温<38℃,即使ESR无明显下降仍可考虑手术,不同部位结核采取不同手术入路和方式,彻底清除病灶融合稳定病变区可取得满意疗效。

关键词

脊柱结核 / 手术时机 / 手术方式 / 红细胞沉降率 / 体温