神经刺激器用于小儿臂丛阻滞复合丙泊酚全麻的研究

摘要

目的 通过周围神经刺激器（peripheral nerve stimulator,PNS）联合小剂量丙泊酚用于小儿上肢手术观察其临床效果及不良反应。方法 120例上肢手术患儿,随机均分为2组。A组（PNS臂丛阻滞加丙泊酚组）:予氯胺酮1 mg·kg^-1静脉基础麻醉后,以Winnie法定位前、中斜角肌间隙,PNS辅助定位肌间沟臂丛神经阻滞(0.5%盐酸利多卡因,0.2%罗哌卡因0.8 ml·kg^-1,总量不超过20 ml),术中静脉泵入丙泊酚32.6～41.8μg·kg^-1·min^-1;B组（氯胺酮加丙泊酚组）:予丙泊酚1～1.5 mg·kg^-1,氯胺酮2 mg·kg^-1静脉注射。继之以微泵持续静脉注射丙泊酚41.7～50μg·kg^-1·min^-1,氯胺酮33.4～41.7μg·kg^-1·min^-1。观察2组生命体征,麻醉起效、苏醒时间,手术时间,麻醉药用量及术后不良反应。结果 2组患者术中生命体征平稳,手术时间无明显差别,但A组患儿苏醒时间明显较B组短,麻醉药用量也小于B组（P<0.05）,A组术后恶心、呕吐、躁动等发生明显少于B组（P<0.01）。结论 在小儿上肢手术中应用PNS臂丛阻滞复合小剂量丙泊酚安全可行、副作用小、麻醉恢复快、可控性强。

关键词

丙泊酚 / 周围神经刺激器 / 臂丛阻滞 / 小儿麻醉