肝素涂层膜肺对心肺转流时血液IL-6、IL-8水平和肺功能的影响

摘要

目的 观察使用肝素涂层的膜肺对心肺转流时血液中炎性细胞因子IL-6、IL-8水平和肺功能的影响。方法 29例择期双瓣膜置换术患者,随机分为肝素涂层膜肺组（H组,n=15）和普通膜肺组（C组,n=14）。术中持续监测ECG、HR、SpO₂、MAP、CVP、心排血量（CO）;术前、体外循环（CPB）前、主动脉开放前及开放0.5、1、2、6 h时点测定IL-6、IL-8水平;术前、CPB前及主动脉开放1.5、2、6 h时点测定血气,计算肺泡-动脉氧分压差(P_A-aDO₂)和氧合指数（PaO₂/FiO₂）,同期监测气道压并计算肺的顺应性。结果 2组患者在主动脉开放前、开放0.5、1、2、6 h各时点IL-6、IL-8水平均较术前显著升高（P<0.01）;开放前、开放0.5、1h时点H组IL-6、IL-8较C组明显降低（P<0.05）,CPB前及开放2、6h时点H组IL-6、IL-8较C组轻度降低（P>0.05）。2组开放后各时点较CPB前气道阻力轻度升高,但2组间差异无显著性。2组患者主动脉开放1.5、2、6h与术前相比P_A-aDO₂显著增加、PaO₂/FiO₂显著降低（P<0.01）,但H组和C组间各时点差异无统计学意义（P>0.05）。结论单纯肝素涂层膜肺可在一定程度上降低炎性细胞因子水平,但对肺功能无明显保护作用。

关键词

心肺转流术 / 细胞因子 / 急性肺损伤 / 肝素涂层膜肺