不同手术刺激对瑞芬太尼复合全麻下脉搏波的影响

摘要

目的 通过观测不同手术刺激下指光电容积脉搏波（finger photoelectric plethysmography, FPPG）变化的情况，探讨运用FPPG进行围术期伤害性感受监测的可行性。方法 选择择期行乳腺癌根治术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，女性，年龄20～60岁；依据不同手术刺激将其分为3组（n=20）:S1组（超声刀组）、S2组（电刀组）,S3组（钳夹组）。麻醉诱导后完成气管内插管，并行机械通气，麻醉中常规监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO₂）、呼气末二氧化碳分压（ETCO₂）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。于手术开始后5 min（T1）、10 min （T2）、15 min （T3）分别给予超声刀、电刀、钳夹刺激，采集手术切皮前（T0）及各点刺激前后患者FPPG信号，各时点描记光电容积指脉搏波形30 s,数据进行离线分析。结果 3组T1、T2、T3时刻刺激前后脉搏波幅度均减小（P<0.05）且幅度随刺激强度而改变。S1组SBP在各点刺激后均升高（P<0.05）,S2组SBP在T1时刻刺激后升高（P<0.05）。DBP、HR变化均无统计学意义。结论 围术期伤害性刺激反应和指光电容积脉搏波波幅（photoelectric plethysmography amplitude, PPGA）变化有一对一的关系。随伤害性刺激强度增大，围术期光电容积指脉搏波变化幅度增大，应激性刺激反应程度增强；FPPG可能成为一种潜在的新型围术期伤害性刺激反应的实时、不间断性监测方法。

关键词

指光电容积脉搏波 / 伤害性刺激反应 / 全身麻醉 / 麻醉深度

基金资助

南京医科大学科技发展重点基金项目(07NMUZ041); 南京市医学科技发展资金