全髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响因素分析

摘要

目的 通过收集全髋关节置换术(THA)患者围术期血栓弹力图(TEG)及常规凝血检查(CCT)等多项指标并进行分析，探究患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法 回顾分析2019年6月—2022年12月在常熟市第一人民医院骨科行初次单侧THA治疗患者的医学资料。根据纳入和排除标准，共纳入120例患者。根据术后下肢彩色多普勒超声检查结果，将患者分为DVT组和无DVT组。对所有患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、慢性疾病合并症(高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、术前1 d及术后1 d的TEG、CCT、血常规及患者手术时间、术中出血量、输血量、输血率及引流量等资料进行统一收集。统计THA患者术后DVT的发病率。采用单因素分析和多因素logistic回归分析确定术后发生DVT的影响因素。结果 经过单因素分析得出，术前1 d的指标中，DVT组的D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、α角、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)较无DVT组大，DVT组的反应时间(R)较无DVT组短，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d的指标中，DVT组的D-二聚体、MA较无DVT组大，DVT组的R较无DVT组短，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析得出术前1 d的R、CI以及术后1 d的D-二聚体、R是术后发生DVT的影响因素。结论 术前1 d的R、CI和术后1 d的D-二聚体、R是THA术后发生DVT的影响因素。其中术前1 d及术后1 d更长的R、术前1 d更小的CI是THA术后发生DVT的保护因素，而术后1 d更高的D-二聚体是THA术后发生DVT的危险因素。

关键词

全髋关节置换术 / 下肢深静脉血栓 / 血栓弹力图 / 常规凝血检查 / 影响因素