210例儿童耐药肺炎支原体肺炎的临床特点分析

摘要

目的 探讨儿童耐药肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点。方法 回顾性分析2024年1月—12月南京医科大学第二附属医院儿童医学中心收治的210例耐药MPP患儿的临床资料。结果 2024年耐药MPP患儿共210例，占同期住院MPP患儿的25.00%,其中女童耐药MPP占比高于男童（χ²=7.914,P=0.005）;210例患儿中婴幼儿组（0～3岁）32例，学龄前期组（>3～7岁）70例，学龄期组（>7岁）108例，随年龄增大耐药患儿占比增加，差异有统计学意义（χ²=19.356,P<0.001）;不同季节耐药MPP占比不同，差异有统计学意义（χ²=15.277,P<0.05）;各年龄段患儿发热时间、咳嗽及肺部啰音发生率差异无统计学意义（P>0.05）,>3岁患儿高热发生比例升高（P<0.05）;部分患儿合并肺外并发症，以心肌损害和皮肤黏膜损害为主；各年龄组C反应蛋白、乳酸脱氢酶、降钙素原、血沉比较差异无统计学意义（P>0.05）;随患儿年龄增大，肺部并发症发生率明显增加（χ²=8.160,P<0.05）;混合感染病原体中，病毒以EB病毒和甲/乙型流感病毒为主，细菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主；大部分患儿在抗生素基础上联合糖皮质激素或支气管镜治疗后转归良好。结论 儿童耐药MPP在性别、年龄和季节分布上存在差异，临床表现和实验室检查不受年龄因素影响，年长儿影像学表现往往更为严重，心肌损害和皮肤黏膜损害为主要的肺外并发症，部分患儿合并细菌或病毒感染。合理有效的抗生素选择及支气管镜辅助技术在耐药支原体肺炎治疗中起重要作用。

关键词

肺炎支原体肺炎 / 耐药 / 大环内酯类 / 儿童 / 临床特点 / 南京市

基金资助

国家自然科学基金(82100719); 中国博士后基金(2023M741797); 南京医科大学科技发展基金(NMUB20240024)