临床常用炎症指标对不同年龄段儿童复杂性阑尾炎的预测价值

摘要

目的 探讨临床常用炎症指标对不同年龄段儿童复杂性阑尾炎(CA)的预测价值。方法 回顾性纳入2018年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院861例确诊为急性阑尾炎的患儿，根据术后病理类型分为CA组和非复杂性阑尾炎组，并根据患儿年龄分为小年龄组(<60月龄)和大年龄组(≥60月龄)。分别对两年龄组行单因素分析及多因素logistic回归分析，筛选出不同年龄组CA的独立危险因素；通过受试者工作特征(ROC)曲线评估不同炎症指标的预测价值。结果 861例患儿中，男性526例，女性335例；大年龄组721例，小年龄组140例。单因素及多因素logistic回归分析显示降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)是预测小年龄组患儿CA发生的独立危险因素，D-二聚体(D-D)、CRP、PCT、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)均为预测大年龄组患儿CA发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，小年龄组PCT、CRP及两者联合预测CA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.809(95%CI:0.773～0.915)、0.842(95%CI:0.707～0.860)、0.860(95%CI:0.776～0.944);大年龄组PCT、CRP、D-D、WBC、NLR及联合预测CA的AUC值分别为0.767(95%CI:0.723～0.811)、0.770(95%CI:0.726～0.814)、0.757 (95%CI:0.712～0.801)、0.604(95%CI:0.553～0.656)、0.677(95%CI:0.630～0.723)、0.850(95%CI:0.815～0.884)。结论 大年龄组与小年龄组CA患儿在炎症指标方面存在明显差异，其CA独立危险因素各有不同；2个年龄组中联合炎症指标预测CA的效能均优于单一指标。

关键词

儿童 / 不同年龄段 / 复杂性阑尾炎 / 炎症指标 / 预测价值