阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者心率变异性的影响

摘要

目的 探讨不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者心率变异性的影响。方法 选取2024年2月—2024年10月在徐州市中心医院心内科住院治疗的INOCA患者161例，所有患者住院期间完成便携睡眠监测，根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯INOCA组(43例)、INOCA合并轻度OSAHS组(63例)、INOCA合并中度OSAHS组(32例)、INOCA合并重度OSAHS组(23例)。收集研究对象的一般资料、睡眠监测参数及心率变异性相关指标[全部窦性心律RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方差(rMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(pNN50)、低高频功率比(LF/HF)]。比较各组间睡眠监测参数和心率变异性指标的差异，并探讨心率变异性指标与睡眠监测参数之间的相关性，通过多因素logistic回归分析INOCA患者心率变异性下降的影响因素。结果 4组患者SDNN、pNN50水平差异有统计学意义(P<0.05);rMSSD、LF/HF水平差异无统计学意义(P>0.05)。INOCA合并中、重度OSAHS组SDNN水平明显低于单纯INOCA组和INOCA合并轻度OSAHS组(P<0.05),pNN50水平明显低于单纯INOCA组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，SDNN、rMSSD、pNN50与AHI呈负相关(r=-0.32、-0.23、-0.26,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，OSAHS是INOCA患者SDNN下降的独立危险因素(P<0.05)。结论 对于INOCA患者，合并中、重度OSAHS可使机体出现严重的睡眠呼吸紊乱和缺氧，导致患者心率变异性下降。

关键词

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 / 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 / 冠状动脉微血管功能障碍 / 心率变异性 / 便携睡眠监测