改良ROX指数对间质性肺病急性加重患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨早期改良ROX(mROX)指数对间质性肺病急性加重(AE-ILD)患者短期预后的临床预测价值。方法 回顾性分析2022年1月—2024年12月于徐州医科大学附属医院住院的149例AE-ILD患者的临床资料。根据患者28 d存活情况，将患者分为死亡组(65例)和存活组(84例)。收集患者的一般资料与基线数据，记录患者入院时及入院24 h mROX指数。采用单因素Cox回归分析筛选潜在影响因素，建立多因素Cox比例风险模型确定AE-ILD患者住院死亡的独立预测因子；限制性立方样条(RCS)确定mROX指数与AE-ILD患者28 d死亡的关系；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，探究mROX指数对AE-ILD患者28 d死亡的预测价值并计算最佳截断值；采用Kaplan-Meier法绘制不同24 h mROX指数水平患者的生存曲线。结果 死亡组入院时mROX指数(6.8±3.6)及24 h mROX指数[5.2(3.8, 6.5)]均低于存活组(P<0.05),多因素Cox比例风险回归分析结果显示，入院时mROX指数(HR=0.76,95%CI:0.71～0.81,P<0.05)及24 h mROX指数(HR=0.42, 95%CI:0.34～0.52,P<0.05)是AE-ILD患者28 d死亡的影响因素。24 h mROX指数预测AE-ILD患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.940(95%CI:0.921～0.957,P<0.05),最佳截断值为8.89。RCS显示24 h mROX指数与AE-ILD患者住院死亡风险呈非线性正相关关系(P<0.05)。当24 h mROX>8.89时，死亡风险随指数升高呈显著下降趋势(非线性检验P<0.001)。结论 24 h mROX指数的降低与AE-ILD患者的28 d死亡率增加有关，24 h mROX指数对AE-ILD患者28 d死亡具有良好的预测能力。

关键词

改良型ROX指数 / 间质性肺病 / 急性加重 / 预后 / 预测价值