40岁以上房间隔缺损患者行经导管封堵术后中远期预后的危险因素分析

摘要

目的 评估40岁以上房间隔缺损(ASD)患者行经导管封堵术后中远期预后的相关危险因素。方法 选取2015—2021年在徐州医科大学附属医院成功行经导管封堵术的40岁以上ASD患者257例。通过随访主要心血管不良事件(MACE),构建Cox回归模型，分析MACE发生的危险因素。并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对发生MACE的预测价值，进一步分组并绘制Kaplan-Meier生存曲线，并利用Log-rank比较各组间差异。结果 纳入的257例患者中，平均随访时间为(58.0±20.7)个月，发生MACE的患者为31例(12.06%)。MACE组与非MACE组在年龄、心房颤动、冠心病、肺动脉高压(PAH)及碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(CREA)、高密度脂蛋白(HDL)、左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)上差异有统计学意义。多因素Cox回归分析显示，年龄、PAH和RAD是MACE的独立危险因素，其中年龄≥59岁、RAD≥46 mm及合并PAH均与较高的MACE风险相关，且三者联合预测MACE的ROC曲线下面积为0.866,预测效能优于单一指标。Kaplan-Meier生存曲线进一步验证了不同危险分层组间的MACE风险差异有统计学意义。结论 术前高龄、高RAD及合并PAH是40岁以上ASD患者行经导管封堵术后发生MACE的独立危险因素，对发生MACE均有一定的预测价值，三者联合可以预测效能更高。

关键词

房间隔缺损 / 经导管封堵术 / 年龄 / 心血管不良事件 / COX比例风险模型 / Kaplan-Meier分析