基于前瞻性队列研究的产妇产后创伤后应激障碍风险预测模型的构建及验证

摘要

目的 构建并验证基于前瞻性队列研究的产妇产后创伤后应激障碍(PTSD)风险预测模型。方法 训练集纳入2023年2月—6月于山东第一医科大学第一附属医院分娩的1 340例产妇，外部测试集包含2023年6月1日—10月1日济南市妇幼保健院409例及潍坊市人民医院产科病房的311例产妇。依据产后6～8周是否发生PTSD将训练集分为PTSD组(n=127)和非PTSD组(n=1 213),通过单因素和多因素logistic回归分析筛选独立危险因素，构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线及决策曲线评估模型效能。结果 训练集与测试集产后PTSD发生率分别为9.48%、9.58%。多因素分析显示，家庭月均收入、产前分娩恐惧、妊娠并发症入院史、分娩方式、分娩次数、产后疼痛程度、社会支持水平及焦虑状态为独立危险因素，基于此构建的风险预测模型在训练集和测试集中均显示出良好的区分度、校准度及临床实用性。结论 该模型具有较高的预测效能，可在产妇出院时早期识别产后PTSD高风险人群，为临床干预提供依据。

关键词

产妇 / 创伤后应激障碍 / 危险因素 / 预测模型 / 列线图

基金资助

国家重点研发计划项目(2021YFC2701300); 山东省研究型医院协会科研基金项目(1330022005); 山东省人文社会科学课题(2021-ZXJK-22)