NAR联合SⅡ对晚期胰腺癌患者的预后价值评估

摘要

目的 探讨中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)联合全身免疫炎症指数(SⅡ)对晚期胰腺癌患者的预后预测价值。方法 分析2011年10月—2023年6月盐城市第一人民医院收治的194例晚期胰腺癌患者的临床资料。运用X-Tile软件确定癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血小板与白蛋白比值(PAR)、NAR、SⅡ的最佳截断值，并通过R软件绘制上述指标的时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线下面积(t-AUC)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，以log-rank检验比较生存率。通过多因素Cox分析确定独立预后因素，构建列线图模型，并利用ROC曲线和校准曲线进行评估。结果 本研究的中位随访时间为22.6个月，中位总生存期为5.7个月。t-AUC显示，NAR和SⅡ在预测晚期胰腺癌预后方面性能更优，据此构建N-SⅡ评分。多因素Cox分析显示，原发肿瘤最大径>4 cm(HR=1.398,95%CI:1.001～1.951)、转移器官个数≥2(HR=1.897,95%CI:1.030～3.493)、未接受化疗(HR=2.353,95%CI:1.711～3.235)、CEA>8.59 U/mL(HR=1.410,95%CI:1.008～1.972)及高N-SⅡ评分(HR=1.501,95%CI:1.011～2.231;HR=2.951,95%CI:1.938～4.494)是晚期胰腺癌患者预后的独立危险因素。基于N-SⅡ评分等预后因素构建的列线图模型3、6、12个月的AUC值分别为0.775、0.796和0.825;校准曲线显示，该模型具有较好的准确性。结论 N-SⅡ评分是晚期胰腺癌患者生存的独立预后因素，基于此构建的列线图可准确预测患者预后。

关键词

晚期胰腺癌 / 中性粒细胞与白蛋白比值 / 全身免疫炎症指数 / 预后 / 生存分析 / 列线图