C-PLAN指数对一线免疫治疗晚期NSCLC患者生存状况的预测价值

摘要

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、体力状况评分(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)及衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)联合指数(C-PLAN)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗患者生存状况的预测价值。方法 选取2019年1月—2024年1月于徐州医科大学附属医院接受免疫治疗的411例初诊晚期NSCLC患者，收集临床资料。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集和验证集，计算患者接受治疗前7 d内及治疗后第6周的C-PLAN指数。随访统计患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。比较训练集和验证集患者的临床病理特征，并分析C-PLAN指数与晚期NSCLC患者治疗疗效的关系。以发生进展或死亡为结局变量，绘制Kaplan-Meier生存曲线，使用Log-rank检验比较不同分组的生存差异。对训练集数据进行单因素分析和多因素Cox回归分析，构建预测模型，绘制操作者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的预测效能。结果 训练集患者288例，其中ORR为30.6%,DCR为41.0%;验证集患者123例，其中ORR为34.1%,DCR为44.7%。不论治疗前还是治疗后第6周，C-PLAN低水平组和高水平组的组间ORR和DCR比较，差异均有统计学意义(P<0.05),C-PLAN低水平组相较于高水平组均有更长的PFS和OS。治疗前C-PLAN的得分占比在PFS预测模型中最高，治疗后C-PLAN的得分占比在OS预测模型中最高，C-PLAN水平对患者生存结局的预测效能可能更好。结论 C-PLAN指数可以作为晚期NSCLC患者免疫治疗预后的有效预测因子。

关键词

晚期非小细胞肺癌 / 一线免疫治疗 / C-PLAN指数 / 预后