早产儿动脉导管关闭时间的影响因素分析

摘要

目的 探讨影响早产儿动脉导管关闭时间的临床因素，并分析其与早产儿常见并发症的关系。方法 选取2021年8月—2024年8月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室收治的早产儿，胎龄<32周或出生体重<1 500 g,且于入院72 h内经超声心动图确诊为动脉导管未闭(PDA)。根据动脉导管关闭时间将患儿分为3组：出生后2周内闭合组、出生后2～4周闭合组和出生4周后闭合组。比较各组患儿的一般资料、母亲孕期情况、首次超声心动图参数、确诊PDA后首次血小板参数、住院期间治疗情况和并发症发生情况。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨动脉导管闭合时间的影响因素及不同闭合时间与常见并发症的关系。结果 共纳入268例早产儿。动脉导管直径(P=0.002, 95%CI:2.860～130.595)、右心房直径(P=0.030, 95%CI:0.118～0.894)、有创机械通气时间(P=0.033, 95%CI:1.010～1.258)、血小板计数(P<0.01, 95%CI:0.838～0.951)及大型血小板比率(P<0.001, 95%CI:0.279～0.658)是动脉导管延迟闭合的独立危险因素(P<0.05)。并发症分析结果显示，与2周内闭合组相比，4周后闭合组中、重度支气管肺发育不良(P<0.001, 95%CI:3.817～16.775)和坏死性小肠结肠炎(P<0.001, 95%CI:1.227～8.782)的发生风险显著升高。结论 动脉导管直径增大、右心房直径偏小、有创机械通气时间延长、血小板计数降低及大型血小板比率下降是早产儿动脉导管延迟闭合的独立危险因素。动脉导管在出生后4周仍未闭合显著增加中、重度支气管肺发育不良和坏死性小肠结肠炎的发生风险。

关键词

动脉导管未闭 / 超声心动图 / 早产儿 / 血小板参数 / 并发症 / 机械通气