基于头颈心CTA一站式检查颈动脉斑块预测冠状动脉病变程度的价值

摘要

目的 探讨颈动脉斑块性质及狭窄程度与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法 纳入2023年7月—2024年9月接受头颈+冠状动脉CT血管成像(CTA)一站式检查的患者，按颈动脉斑块性质(无斑块、稳定斑块、不稳定斑块)及狭窄程度(无狭窄、轻度、中度及以上)分组，分析各组冠状动脉Leiden评分及分支血管CT血流储备分数(CT-FFR)差异。采用Kruskal-Wallis H检验(多重比较经Bonferroni校正)及Spearman相关分析进行统计学评估。结果 颈动脉斑块性质及狭窄程度与冠状动脉Leiden评分显著相关(P<0.001)。各颈动脉斑块亚组间左前降支(LAD)及左回旋支(LCX)CT-FFR值差异有统计学意义(P<0.05),右冠状动脉(RCA)CT-FFR值差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman分析显示，Leiden评分、LAD及LCX的CT-FFR与颈动脉斑块性质及狭窄程度显著相关(|r|=0.285～0.672,P<0.05),CT-FFR中LAD与颈动脉斑块性质相关性最强(r=-0.472,P<0.001)。结论 颈动脉不稳定斑块及中重度狭窄患者冠状动脉病变更严重，且LAD的CT-FFR对颈动脉硬化敏感性更高，提示颈动脉斑块特征可作为冠状动脉粥样硬化风险分层的影像学标志。

关键词

双源CT / CT血管成像 / 工作流程 / CT血流储备分数 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 颈动脉疾病