急诊重症监护室患者多重耐药菌感染病原学及危险因素分析

摘要

目的 探讨急诊重症监护室患者病原微生物分布及多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法 回顾性收集2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院急诊重症监护室收治的2 463例患者送检病原学标本的检出结果，分析病原微生物分布情况。根据纳排标准，将169例患者纳入MDRO感染组，采用1∶2倾向性评分匹配法将338例患者纳入非MDRO感染组。收集患者的临床资料，采用单因素及多因素logistic回归分析MDRO感染的危险因素。结果 2 463例患者中MDRO感染174例(7.06%),共分离出“五类七种”重点监测菌2 098株。革兰阴性菌1 816株(86.6%),其中鲍曼不动杆菌879株(41.9%),肺炎克雷伯菌493株(23.5%),铜绿假单胞菌314株(15.0%);革兰阳性菌282株(13.4%),其中金黄色葡萄球菌222株(10.6%);MDRO有1 214株(57.9%):其中碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌811株(66.8%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌164株(13.5%),碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌128株(10.5%),碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌101株(8.3%)。MDRO感染组和非MDRO感染组患者年龄、性别、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、基础疾病比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示，2组患者意识障碍、患者来源、机械通气方式、使用糖皮质激素的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入科前外院治疗≥48 h、意识障碍、有创机械通气为急诊重症监护室患者MDRO感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 入科前外院治疗≥48 h、意识障碍、有创机械通气增加急诊重症监护室患者MDRO感染的风险。对急诊重症监护室MDRO感染的高危患者，应积极采取集束化的防控和干预措施，以降低MDRO感染发生率和死亡率。

关键词

急诊重症监护室 / 病原菌 / 多重耐药菌 / 感染 / 危险因素 / 防控措施