针灸穴位电刺激治疗对颅内动脉瘤介入手术患者术后急性脑卒中发生率的影响

摘要

目的 评估针灸穴位电刺激对颅内动脉瘤介入手术后急性脑卒中发生率的影响，以期为优化该类手术围术期治疗方案提供依据。方法 选择2023年10月—2024年4月在南京医科大学第一附属医院接受全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗的患者，按随机数字表法随机分为电针组(EA组，n=140)和对照组(C组，n=140)。EA组采用针灸穴位电刺激治疗疏通脑络，取百会穴、双侧风池穴、内关穴及合谷穴，于麻醉诱导前采用SDZ-V型电针刺激仪予疏密波2/100 Hz交替频率持续刺激30 min; C组仅于相同穴位粘贴固定电针，不予电刺激。主要观察指标为术后急性脑卒中的发生率；次要观察指标包括术中局部脑氧饱和度，术中脑血管痉挛和脑血管夹层发生率，术中尼莫地平和血管活性药物用量，术后24 h血清炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素(IFN)-γ及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平，术后头痛、恶心呕吐、谵妄发生率。结果 与C组相比，EA组患者术后急性脑卒中的总发生率显著降低，其中缺血性脑卒中及隐匿性脑卒中发生率均降低明显(P<0.05);EA组术中脑血管痉挛发生率、尼莫地平及血管活性药物使用量减少，术后24 h血清IL-6和TNF-α水平升幅更小、IL-10水平升高，术后7 d内头痛、恶心呕吐及谵妄发生率降低(P<0.05)。其余观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸穴位电刺激治疗可有效降低颅内动脉瘤介入手术患者术后急性脑卒中发生率，有助于提升手术治疗效果，改善患者预后。

关键词

针灸穴位电刺激 / 颅内动脉瘤 / 脑卒中 / 介入手术 / 脑血管痉挛 / 预后

基金资助

国家自然科学基金青年基金(82201380); 江苏省医学会医学科研项目(SYH-32021-0131,20250007)