早期抗生素暴露时长与高危早产儿临床结局的相关性研究

摘要

目的 探讨早期抗生素暴露时长与高危早产儿临床结局的相关性。方法 对2020年1月—2022年6月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的胎龄<32周且未确诊早发型败血症的新生儿进行回顾性分析。根据早期抗生素暴露天数的中位数7 d,将其分为早期抗生素暴露≤7 d组与>7 d组，对比2组患儿的孕母情况、一般资料、抗生素使用情况以及住院期间的合并症。结果 共纳入121例在早期抗生素暴露的最初无明确感染的早产儿。在早期抗生素暴露>7 d组中，喂养不耐受(FI)以及支气管肺发育不良(BPD)的发生率相较于早期抗生素暴露≤7 d组更高(P<0.05),而2组新生儿肺炎、动脉导管未闭(PDA)、脑室出血(IVH)、新生儿高胆红素血症、新生儿晚发败血症(LOS)、宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率及死亡率无显著差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，早期抗生素暴露>7 d是发生FI的独立危险因素(P<0.05),在控制混杂因素后，早期抗生素暴露>7 d与BPD的发生无明显关系(P>0.05)。剂量反应分析显示，早期抗生素暴露天数与FI呈线性关系，随暴露天数增加，FI发生风险也随之增加。结论 对于未确诊早发型败血症的胎龄<32周的高危早产儿，早期抗生素暴露>7 d是喂养不耐受的独立危险因素，且早期抗生素暴露时间越长，发生喂养不耐受的风险越高，但对BPD、LOS以及IVH等合并症的发生率及死亡结局并无影响。

关键词

抗生素 / 婴儿 / 早产 / 极低出生体重 / 超低出生体重 / 临床结局