免疫检查点抑制剂联合放化疗与单纯放化疗在局部晚期食管鳞状细胞癌治疗中复发模式的对比研究

摘要

目的 比较免疫检查点抑制剂(ICI)联合放化疗与单纯放化疗治疗局部晚期、不可手术食管鳞状细胞癌(ESCC)的复发模式及生存结局差异。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月于徐州医科大学附属医院接受初始治疗的局部晚期、不可手术ESCC患者167例。根据治疗方案将患者分为免疫组(n=81)和非免疫组(n=86),比较复发模式和生存结局。按免疫治疗与放化疗的时序，在全人群中比较同步放化免组(n=29)和同步放化组(n=31)的复发模式。在免疫组内，根据免疫治疗介入时序分为放疗前组(n=30)、放疗中组(n=29)和放疗后组(n=22),比较复发模式。结果 全人群中，免疫组与非免疫组最常见的复发类型均为局部复发，但免疫组复发率显著低于非免疫组(39.5%vs 57.0%,P=0.024)。非免疫组非区域淋巴结复发比例更高(13.6%vs 26.7%,P=0.035)。生存分析显示，免疫组中位无进展生存在(PFS)显著长于非免疫组(29.5 vs 10.5个月，P<0.001);总生存期(OS)呈延长趋势但无统计学意义(P=0.072)。免疫组2年OS率显著高于非免疫组(P<0.05)。亚组分析显示，同步放化免组与同步放化组、以及免疫组内不同免疫介入时序间的复发模式差异均无统计学意义(P<0.005)。结论 与单纯放化疗相比，ICI联合放化疗可显著降低局部晚期不可手术ESCC患者局部及非区域淋巴结复发风险，并显著延长PFS,OS亦呈获益趋势。

关键词

食管鳞状细胞癌 / 局部晚期 / 免疫检查点抑制剂 / 放化疗 / 复发模式