脉冲射频术对带状疱疹后神经痛患者治疗周期的影响

摘要

目的 评估神经脉冲射频(PRF)术对带状疱疹后神经痛(PHN)患者治疗周期的影响，并筛选与治疗周期相关的其他影响因素。方法 采用单中心回顾性队列研究，纳入2019年1月—2024年5月于无锡市第二人民医院麻醉与疼痛医学科首次住院的216例PHN患者，分为PRF组(105例)和观察组(OB组，111例)。以数字评定量表(NRS)评分下降≥50%,且NRS≤3分，维持至少2周为停药主要终点。设置入院后14 d为landmark时间点，使用稳健逆概率加权法(sIPTW)校正基线差异，采用Kaplan-Meier法分析持续治疗时间(TTD),Cox模型筛选治疗周期影响因素。结果 sIPTW校正后基线资料均衡(所有SMD<0.1)。PRF组中位TTD(12个月)显著短于OB组(未达到，log-rank P=0.016)。12～48个月时2组限制平均TTD差值为1.79～7.35个月(P<0.05),60个月时差值达8.34个月(P>0.05)。多因素分析显示：PRF促进患者停药(HR=2.27,95%CI:1.42～3.62);而慢性期(HR=0.12)、前驱痛(HR=0.56)、严重皮损或皮损感染史(HR=0.30)、吸烟史(HR=0.51)及接受中医治疗(HR=0.34)是延缓停药的独立危险因素。结论 PRF可在4年内显著缩短PHN患者治疗周期，但其长期缩短效应不显著。对于存在慢性期、前驱痛、严重皮损或感染史及吸烟史的PHN患者需强化干预策略。

关键词

脉冲射频 / 带状疱疹后神经痛 / 带状疱疹 / 治疗周期