CT灌注成像对急性前循环大血管闭塞性轻型卒中早期神经功能恶化的预测价值

摘要

目的 探讨CT灌注成像(CTP)对急性前循环大血管闭塞性轻型卒中(mLVO-AIS)行单纯药物治疗患者发病72 h内早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月—2024年12月盐城市第一人民医院卒中中心收治的116例发病24 h内mLVO-AIS患者的临床资料。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估神经功能，将发病72 h内NIHSS评分较入院时增加≥4分定义为END,据此分为功能恶化组[32例，其中14例进行补救性血管内治疗(EVT)]和病情稳定组(84例)。比较2组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析发生END的独立影响因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTP参数对END的预测价值。结果 单因素分析显示：2组糖尿病患病率、首发脑卒中的比例、Tmax-ASPECTS评分、CBF-ASPECTS评分、CBV-ASPECTS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：糖尿病、CBV-ASPECTS评分是mLVO-AIS患者发病72 h内发生END的独立影响因素。CBV-ASPECTS评分预测END的曲线下面积(AUC)为0.808,敏感度为0.688,特异度为0.893。功能恶化组中行补救性EVT与继续保守治疗的患者在出院时NIHSS评分、90 d预后良好率方面差异均有统计学意义(P<0.05),而症状性颅内出血(sICH)发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTP相关参数可早期识别mLVO-AIS患者的END高风险，为临床干预提供参考。

关键词

CT灌注成像 / 轻型卒中 / 早期神经功能恶化 / 大血管闭塞 / 血管内治疗

基金资助

中国博士后科学基金面上项目(2025M772173)