老年轻度颅脑创伤患者发生慢性硬膜下血肿的危险因素和预测模型

摘要

目的 探讨老年轻度颅脑创伤患者发生慢性硬膜下血肿(CSDH)的危险因素，并构建列线图。方法 选取2018年1月—2024年12月于徐州医科大学附属医院神经外科治疗的302例轻度颅脑创伤患者，收集临床资料进行回顾性分析。根据患者在创伤后3周至3个月复查的头颅CT/MRI结果，将患者分成CSDH组和非CSDH组。通过单因素和多因素logistic回归分析，筛选老年轻度颅脑创伤患者发生CSDH的危险性因素。使用R 4.4.3软件构建列线图，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度，校准曲线评估模型的拟合度，临床决策曲线评价模型的临床效益。结果 单因素分析显示，年龄、相对皮质萎缩指数(RCA)、抗凝/抗血小板治疗史和BMI与创伤后CSDH的发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析进一步发现，抗凝/抗血小板治疗、RCA升高、BMI升高及高龄是CSDH发生的独立危险因素。基于这些变量构建的列线图在训练集中表现出良好的区分度(AUC=0.850)和校准一致性(Hosmer-Lemeshow检验P=0.469)。临床决策曲线分析证实，临床决策阈值为20%～40%,该模型具有明确的净收益优势。结论 本研究构建的列线图预测模型为老年轻度颅脑外伤患者的CSDH风险分层提供了量化工具。对于风险≥20%的高风险人群，应加强头颅CT复查和随访，实现风险分层和精准管理。

关键词

慢性硬膜下血肿 / 轻度颅脑外伤 / 相对皮质萎缩指数 / 预测模型