脊髓损伤患者衰弱风险调查及危险因素分析

摘要

目的 对脊髓损伤患者衰弱风险进行调查并分析其危险因素。方法 选取江苏省人民医院2023年6月—2024年9月收治的121例脊髓损伤患者作为研究对象，采用衰弱指数（FI）对患者衰弱发生情况进行调查，根据衰弱发生情况将患者分为衰弱组与非衰弱组，统计患者临床资料，采用多因素logistic回归分析脊髓损伤患者发生衰弱的影响因素。构建预测模型并绘制列线图，采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型校准度；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析列线图模型对脊髓损伤患者发生衰弱的预测价值，另选取本院60例脊髓损伤患者临床资料作为验证集对模型进行外部验证。结果 121例患者中判定为衰弱的患者34例（衰弱组）,衰弱发生率为28.10%,其余87例患者均无衰弱情况（非衰弱组）。衰弱组患者年龄、体重指数（BMI）高于非衰弱组（P<0.05）;两组性别、文化程度等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。衰弱组病程长于非衰弱组，两组美国脊髓损伤协会（ASIA）分级、脊髓损伤范围的差异有统计学意义（P<0.05）;两组损伤部位、受伤原因等临床资料的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示年龄、ASIA分级为脊髓损伤患者发生衰弱的影响因素（P<0.05）。基于多因素logistic回归分析构建脊髓损伤患者发生衰弱的列线图预测模型：P=1/(1+e^-Z),Z=0.049×年龄+0.650×ASIA分级-12.777,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示训练集与验证集的χ²=15.413、3.600,P=0.052、0.891,预测曲线及其校正预测曲线与标准曲线较为接近，模型校准度较好；ROC曲线分析结果显示训练集与验证集列线图模型预测脊髓损伤患者发生衰弱的曲线下面积（AUC）为0.821、0.808,敏感度、特异度分别为94.12%、68.97%和76.47%、76.74%。结论 脊髓损伤患者衰弱发生率较高，年龄与ASIA分级为脊髓损伤患者发生衰弱的危险因素，临床应引起重视。

关键词

脊髓损伤 / 衰弱风险 / 调查 / 分析 / 危险因素 / 美国脊髓损伤协会分级