重症脑卒中患者咽反射异常与吞咽功能损害的关系：基于纤维内镜吞咽评估的研究

摘要

目的 探讨纤维内镜吞咽功能检查(FEES)在重症脑卒中患者吞咽功能临床评估的应用价值，并分析咽反射功能与渗漏-误吸风险、咽部残留及咽喉感觉功能之间的关系。方法 选取2025年2月—2025年8月徐州市中心医院收治的重症脑卒中患者80例。所有患者均接受床旁洼田饮水试验(WST)及咽反射检查进行吞咽功能筛查，并根据咽反射检查结果分为2组：咽反射正常且WST异常者为A组(33例),咽反射异常且WST异常患者为B组(47例)。入组患者接受FEES检查，评估不同稠度食团吞咽时的误吸发生情况，并采用渗漏—误吸量表(PAS)和耶鲁咽部残留严重程度评分量表(YPR-SRS)进行量化评价，使用触觉法评估咽喉感觉功能，综合记录吞咽障碍发生情况。比较2组相关指标差异。结果 B组不同稠度食团的误吸发生率均显著高于A组(均P<0.05)。其中稀流质误吸率分别为95.7%和51.5%,浓流质误吸率分别为57.4%和30.3%,糊状食物误吸率分别为44.7%和21.2%。B组PAS评分[5(4,6)级]及YPR-SRS评分[3(2,3)级]均显著高于A组[4(3,5.5)级、2(1,3)级](均P<0.01)。此外，B组咽喉感觉功能受损发生率(93.6%vs 48.5%)及吞咽障碍发生率(70.2%vs 30.3%)均显著高于A组(均P<0.01)。结论 咽反射异常的重症脑卒中患者误吸风险更高，咽部食物残留更明显，且常伴有咽喉感觉功能受损。FEES能够直观地评估咽喉结构及吞咽功能变化，对重症脑卒中患者吞咽障碍的早期识别及风险分层具有重要临床价值。

关键词

脑卒中 / 吞咽障碍 / 纤维内镜吞咽评估 / 咽反射 / 误吸