胎盘生长因子、妊娠相关血浆蛋白A与子痫前期发病及新生儿结局的关系

摘要

目的 探究胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与子痫前期(PE)发病及新生儿结局的关系。方法 收集91例于2023年1月—12月在阜阳市人民医院进行产前检查的PE孕妇纳入PE组，其中轻度PE孕妇63例、重度PE孕妇28例；并随机抽取同期在阜阳市人民医院进行产前检查的100例无PE孕妇纳入对照组。收集并比较PE组孕妇和对照组孕妇PLGF、PAPP-A水平；随访PE孕妇直至妊娠期结束，并根据新生儿结局将91例PE组孕妇分为预后良好组和预后不良组。收集并比较预后良好组和预后不良组临床资料，多因素logistic回归分析影响新生儿结局的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLGF和PAPP-A对新生儿结局的预测价值。结果 PE组PLGF、PAPP-A水平低于对照组，且重度PE组低于轻度PE组(P<0.05),PE组总体PLGF水平较对照组降低41.23%,总体PAPP-A水平降低37.89%。Spearman相关性分析结果显示，PLGF与24 h尿蛋白呈显著负相关(r=-0.432,P=0.001);PAPP-A与24 h尿蛋白呈显著负相关(r=-0.387,P=0.003)。随访PE组孕妇直至妊娠期结束，将发生新生儿不良结局的孕妇纳入预后不良组共26例(28.57%),未发生新生儿不良结局的孕妇纳入预后良好组共65例(71.43%)。预后良好组和预后不良组在入院时24 h尿蛋白、PLGF、PAPP-A水平、入院时PE分级方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入院时24 h尿蛋白、PLGF、PAPP-A水平、入院时重度PE是PE新生儿不良结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，PLGF、PAPP-A预测PE新生儿不良结局的曲线下面积(AUC)分别为0.747和0.706,二者联合的AUC值为0.852,联合预测价值高于两者单独预测(Z=2.341,P<0.05);且最佳截断值下，联合预测的敏感度为80.56%,特异度为74.75%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为83.67%。结论 PE患者的PLGF、PAPP-A水平较低，且PLGF、PAPP-A与24 h尿蛋白均呈显著负相关，入院时24 h尿蛋白、PLGF、PAPP-A水平是PE新生儿不良结局的独立危险因素，PLGF、PAPP-A水平对PE新生儿结局具有预测价值，联合预测效果更佳。

关键词

胎盘生长因子 / 妊娠相关血浆蛋白A / 子痫前期 / 新生儿结局