胃癌患者周围神经侵犯与淋巴结转移和预后的关系

摘要

目的 探讨胃癌患者周围神经侵犯(PNI)与淋巴结转移(LNM)的关系，并评估PNI对接受根治性胃切除术胃癌患者预后的影响。方法 回顾性收集2018年9月—2021年7月于徐州医科大学附属医院接受治疗的225例Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料。比较不同PNI状态的胃癌患者临床病理特征的差异。采用单变量和多变量logistic回归分析胃癌患者发生LNM的相关因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并通过单变量和多变量Cox回归分析评估影响胃癌患者总生存期的相关因素。结果 不同PNI状态的胃癌患者在CA199水平、CA242水平、肿瘤浸润深度、LNM数目、分化程度、TNM分期及脉管侵犯方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多变量logistic回归分析显示，肿瘤浸润深度和脉管侵犯是胃癌患者发生LNM的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示，PNI阳性患者总生存时间明显短于PNI阴性患者(P<0.001)。多变量Cox回归分析显示，PNI(HR=1.903,95%CI:1.144～3.166,P=0.013)是胃癌患者总生存期的独立预后因素。结论 PNI与胃癌患者多项临床病理特征密切相关，但不是LNM的独立危险因素。胃癌患者发生LNM的独立危险因素为肿瘤浸润深度和脉管侵犯。PNI是接受根治性胃切除术胃癌患者总生存期的独立预后因素，对患者预后评估具有重要价值。

关键词

胃癌 / 神经侵犯 / 淋巴结转移 / 预后 / 相关性 / 危险因素