帕金森病前庭功能障碍与冻结步态的关系

摘要

目的 探讨帕金森病(PD)患者前庭功能障碍与冻结步态(FOG)的关系。方法 纳入南京医科大学附属南京医院帕金森病中心数据库中符合筛选条件的PD患者共52例(PD组，其中伴冻结步态28例为PD+FOG组，不伴冻结步态24例为PD-FOG组),以及健康对照28例(对照组),均进行视频眼震电图(VNG)和视频头脉冲试验(vHIT)检测。结果 PD组与对照组相比，反映中枢前庭功能的扫视潜伏期延长，扫视准确度下降，视动性眼震增益和慢相角速度(SPV)下降，反映周围前庭功能的冷热试验最大慢相速度之和下降，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示冷热试验最大慢相速度之和(OR=0.38,95%CI:0.17～0.84,P=0.017)及视动性眼震SPV(OR=0.44,95%CI:0.20～0.94,P=0.035)是PD的独立危险因素。PD+FOG组扫视准确度较PD-FOG组显著下降(P<0.05),且扫视准确度为PD伴发冻结步态的独立危险因素(OR=0.22, 95%CI:0.06～0.81,P=0.023)。结论 PD患者存在前庭功能减退；扫视准确度下降是PD伴发冻结步态的危险因素，提示小脑、脑干及皮质等扫视相关通路异常可能参与冻结步态的发生。

关键词

帕金森病 / 前庭功能 / 冻结步态 / 视频眼震电图 / 视频头脉冲试验 / 冷热试验