基于超声及临床病理特征构建非三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷的预测模型

摘要

目的 构建基于超声图像特征与临床病理资料的列线图模型，预测非三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷，为手术治疗提供指导。方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院收治的376例非三阴性乳腺癌患者的超声特征及临床病理资料，按转移淋巴结数量分为低负荷组(≤2个)和高负荷组(≥3个),以7∶3比例随机分为训练集(263例)和验证集(113例)。采用卡方检验行单因素分析，对有统计学意义(P<0.05)的指标行多因素logistic分析，基于显著变量构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线、临床决策曲线(DCA)进行验证和评估。结果 单因素分析显示，超声特征中肿瘤最大径、淋巴结皮质厚度、淋巴门缺失，临床病理资料中病理类型、年龄差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示，肿瘤最大径(OR=0.37,P=0.043)、淋巴结皮质厚度(OR=6.81,P=0.001)、淋巴门缺失(OR=4.73,P=0.001)、病理类型(OR=2.91,P=0.009)、年龄(OR=1.46,P=0.034)是预测非三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷的独立因素，据此构建列线图。训练集与验证集的AUC分别为0.854 (95%CI:0.798～0.911)和0.882(95%CI:0.808～0.957),校准曲线提示预测曲线与实际曲线相近；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.708、0.643;DCA显示阈值概率在0～90%范围可带来临床获益。结论 基于超声图像特征和临床病理资料构建的列线图预测模型，在预测非三阴性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移负荷方面准确性高、临床获益明确，可指导手术治疗。

关键词

非三阴性 / 乳腺癌 / 列线图 / 淋巴结转移负荷 / 超声 / 临床病理