剖宫产术中不同给药时段应用昂丹司琼联合地塞米松的效果比较

摘要

目的 探讨不同给药时段应用昂丹司琼联合地塞米松对剖宫产产妇术中及术后恶心呕吐及新生儿结局的影响。方法 选取2024年4月—2025年2月在椎管内麻醉下择期行剖宫产术的产妇148例，年龄18～45岁，ASA分级Ⅱ—Ⅲ级，体重指数（BMI）18～35 kg/m²。采用随机数字表法将产妇分为2组（n=74）:椎管内麻醉前给药组（A组）和脐带夹闭后给药组（B组）。A组于椎管内麻醉开始前30 min静脉注射昂丹司琼4 mg和地塞米松4 mg; B组于脐带夹闭后给予相同剂量药物。记录麻醉开始至胎儿娩出（T₁）、胎儿娩出至子宫缝合结束（T₂）、子宫缝合结束至皮肤缝合结束（T₃）、术毕至术后2 h（T₄）、术后2～6 h（T₅）及术后6～24 h（T₆）各时段恶心呕吐的发生率及严重程度。同时采集脐动脉血进行血气分析，并记录新生儿1 min和5 min Apgar评分；记录产妇各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及不良反应发生情况。结果 与B组相比，A组产妇在T₁、T₂时段的恶心呕吐发生率显著降低（24.32%vs 10.81%,P=0.031;39.19%vs 17.57%,P=0.004）,恶心呕吐评分明显降低（P=0.031;P=0.007）。2组在T₃～T₆时段恶心呕吐发生率及评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组新生儿体重、脐动脉血气指标、Apgar评分以及产妇生命体征及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 椎管内麻醉前预防性应用昂丹司琼联合地塞米松可显著降低剖宫产术中早期恶心呕吐的发生，且不影响新生儿结局，具有良好的安全性。

关键词

昂丹司琼 / 地塞米松 / 剖宫产术 / 恶心呕吐 / 脐动脉血气分析 / 围术期管理